من «شركات التأمين والصندوق الحكومي».. خطوات الحصول على تعويض في حالة الحوادث

الحوادث جزء من الأقدار، وسنة من سنن الحياة، التي قضت بأن يتعرض البعض لحوادث الطرق، وهنا الكثير ممن تعرضوا لحوادث الطرق عن الطريقة السهلة والناجزة للحصول على تعويض مناسب  في حالة الحوادث سواءً من شركات التأمين أو من الصندوق الحكومي.
 

ويتطلب الحصول على تعويض في حالة الحوادث اتباع إجراءات قانونية وإدارية معينة لضمان حقوقك وتعويضك عن الأضرار التي لحقت بك، نستعرضها في الخطوات التالية والتي تمكنك من الحصول على تعويض مناسب بأسهل طريقة ممكنة.

خطوات الحصول على تعويض في حالة الحوادث

1. الإبلاغ عن الحادث

-قم بإبلاغ الشرطة فور وقوع الحادث لتوثيقه.

- تأكد من الحصول على نسخة من تقرير الشرطة؛ حيث يعد هذا المستند ضروريًا لإثبات الحادث وتفاصيله.

2. جمع الأدلة

قم بتوثيق الحادث عن طريق تصوير مكان الحادث، الأضرار التي لحقت بالسيارة (إن وجد)، والإصابات.

اجمع معلومات الشهود، إن وجدوا، مثل أسمائهم وأرقام هواتفهم.

3. إبلاغ شركة التأمين

إذا كنت مؤمنًا، قم بإبلاغ شركة التأمين الخاصة بك فور وقوع الحادث.

قدم جميع المستندات المطلوبة، مثل تقرير الشرطة، صور الحادث، وفواتير العلاج الطبي.

4. التقييم الطبي

قم بزيارة مستشفى أو طبيب مختص فورًا لتقييم الإصابات.

احتفظ بجميع التقارير الطبية والإيصالات الخاصة بالعلاج لتقديمها كدليل على الضرر.

5. التواصل مع الطرف الآخر

إذا كان الحادث ناجمًا عن خطأ طرف آخر، يمكنك التواصل مع شركة تأمين الطرف الآخر للمطالبة بالتعويض.

في بعض الحالات، قد تحتاج إلى محامٍ للتفاوض نيابة عنك.

6. الإجراءات القانونية (إذا لزم الأمر).

إذا لم يتم التوصل إلى تسوية مرضية، يمكنك رفع دعوى قضائية للحصول على تعويض.

استعن بمحامٍ مختص بالقضايا المرورية أو التعويضات لمساعدتك في إعداد القضية.

7. أنواع التعويضات التي يمكن المطالبة بها

تعويضات مالية: لتغطية الأضرار المادية مثل إصلاح المركبة أو تعويض القيمة المفقودة.

تعويضات طبية: لتغطية نفقات العلاج الطبي والأدوية.

تعويضات معنوية: عن الألم النفسي والمعاناة الناتجة عن الحادث.

تعويضات فقدان الدخل: إذا تسبب الحادث في عدم قدرتك على العمل.

8. الالتزام بالإطار الزمني

تحقق من المدة الزمنية المسموح بها لتقديم المطالبات في بلدك، حيث تختلف القوانين من دولة لأخرى.

نصائح هامة للحصول على تعويض في حالة الحوادث

كن دائمًا حذرًا بشأن المستندات والمعلومات التي تقدمها، واحتفظ بنسخ منها؛ إذا شعرت بصعوبة في الإجراءات، قد يساعدك استشارة محامٍ أو مستشار قانوني لضمان تحقيق العدالة وحصولك على التعويض المستحق.
الصندوق الحكومى لتغطية الأضرار الناتجة عن بعض حوادث:

 الصندوق الحكومي للتعويضات

أنشئ الصندوق الحكومى نفاذاً لنص المادة رقم ( 20 ) من القانون 72 لسنة 2007 بشأن التأمين الإجبارى عن المسئولية المدنية الناشئة عن حوادث مركبات النقل السريع داخل ج . م . ع والتى تقضى بأنه :-
" ينشأ صندوق حكومى وفقاً لنص المادة ( 24 ) من القانون رقم ( 10 ) لسنة 1981 لتغطية الأضرار الناتجة عن حوادث مركبات النقل السريع فى الحالات الآتية :-
  عدم معرفة المركبة المسئولة عن الحادث.
عدم وجود تأمين على المركبة لصالح الغير.
حوادث المركبات المعفاة من إجراءات الترخيص. 
حالات إعسار شركات التأمين كلياً أو جزئيا. 
الحالات الأخرى التي يصدر بها قرار من مجلس إدارة الهيئة العامة للرقابة المالية  ( الهيئة المصرية للرقابة على التأمين سابقاً ) .
ويؤدى الصندوق مبلغ التأمين للمستحقين طبقاً للمادة ( 8 ) من هذا القانون ، ويحق له فى الحالات المنصوص عليها فى البندين ( 2 ، 3 ) من الفقرة السابقة الرجوع على مالك السيارة أو المركبة أو المتسبب فى الضرر بقيمة التأمين الذى أداه . 
وصدر قرار رئيس مجلس الوزراء رقم 1828 لسنة 2007 بإصدار النظام الأساسى للصندوق .

كما صدر القانون رقم 98 لسنة 2015 فى 22 أغسطس 2015 بتعديل بعض أحكام قانون الإشراف والرقابة على التأمين فى مصر الصادر بالقانون رقم 10 لسنة 1981 وكان أهم تعديلاته أن يكون إنشاء الصندوق الحكومى وتنظيمه بقرار من رئيس مجلس الوزراء ويكون له الشخصية الإعتبارية المستقلة ) تعديل المادة 24 من القانون رقم 10  لسنة 1981 ) .

هذا وقد صدر نظام أساسى جديد للصندوق تحت رقم 2291 فى 30 أكتوبر 2018 فيما يتماشى مع ما أقره القانون المشار إليه بعاليه من أن يكون للصندوق الشخصية الاعتبارية المستقلة.

طبيعة نشاط الصندوق
 

يقوم الصندوق بصرف التعويضات للمضرورين من حوادث مركبات النقل السريع بإحدى الطرق الآتية :

أن يتقدم المستفيدون أو من ينوب عنهم بتوكيل رسمى إلى الصندوق مباشرةً بطلب لصرف التعويض مرفقاً به المستندات المطلوبة وتقوم اللجان المعنية بدراسة المطالبات المقدمة وتصدر قرارها بشأنها . 
أن يتم إقامة دعوى ضد الصندوق ويتم الصرف بموجب حكم قضائى يصدر ضد الصندوق وبعد إستنفاذ كافة درجات التقاضى اللازمة .
 وكل طريقة من هاتين الطريقتين لها إجراءاتها فى إستلام الملفات ودراستها والتصرف حيالها .. ويتم صرف التعويض المستحق للورثة الشرعيين أو للمستفيد فى حالة الإصابة   أو التلفيات .

 تمويل الصندوق الحكومي

يتم تمويل الصندوق عن طريق شركات التأمين العامة والخاصة المرخص لها بمزاولة نشاط التأمين الإجبارى بنسبة من إصداراتها عن التأمين الإجبارى ( 3 % ) ويصدر بتحديد هذه النسبة قرار من وزير الاستثمار بناءً على تقرير فنى تعده الهيئة العامة للرقابة المالية ( الهيئة المصرية للرقابة على التأمين سابقاً ) عن هذه المتحصلات . 
كما أن تلك الشركات تتحمل أى عجز مالى يواجه الصندوق تنفيذاً لقرار وزير الإستثمار رقم 219 لسنة 2009 .

لا يوجد تمويل أو دعم للصندوق من أى جهة أخرى ( غير شركات التأمين ) سواء وزارة المالية أو غيرها .

 أهداف الصندوق الحكومي للتعويضات

تغطية أضرار الوفاة والإصابة البدنية وكذا الأضرار التى تلحق بممتلكات الغير  ( عدا تلفيات المركبات ) الناشئة عن حوادث مركبات النقل السريع فى    الحالات التالية :-
عدم معرفة المركبة المسئولة عن الحادث .
عدم وجود تأمين على المركبة لصالح الغير . 
حوادث المركبات المعفاة من إجراءات الترخيص . 
حالات إعسار شركات التأمين كلياً أو جزئياً . 
الحالات الأخرى التى يصدر بها قرار من مجلس إدارة الهيئة العامة للرقابة المالية . 
يقوم الصندوق بصرف تعويضات عن تلك الحوادث المشار إليها بعالية ( الفقرة 1 ) وذلك بواقع :-
40000 جنية للورثة الشرعيين فى حالات الوفاه أو العجز الكلى المستديم . 
نسبة من مبلغ التعويض لحالات الإصابة بموجب تقرير طبى رسمى معتمد . 
قيمة تلفيات الممتلكات ( دون السيارة ) بحد أقصى 10000 جنيه . 

كيفية الحصول على تعويضات السيارات من شركات التأمين

1- ابلاغ الشركة فور وقوع حادث، ويفضل عدم التأخير في ذلك.

2- ملء نموذج استمارة طلب التعويض والتوقيع عليها من قبل المؤمن له و السائق وقت الحادث والتي تذكر فيها تفاصيل الحادث، وتقدم مع سنوية السيارة وإجازة السوق.

3- يتم إجراء الكشف على السيارة من قبل موظف التعويضات المختص صحبة خبير أو خبيرين وحسب نسبة الضرر لتقييم الضرر واحتساب نسبة أجور العمل و المواد الواجبة الاستبدال إن وجدت. إما بإحضار المؤمن له للسيارة الى مقر الشركة او اجراء الكشف عليها في مكان تواجدها و حسب رغبة و طلب المؤمن له.

4- تستحصل الموافقات الأصولية بالتصليح حسب حجم الضرر و حسب الصلاحيات بعد دراسة التعويض و التي لا تأخذ وقت كبير.

5- إبلاغ المؤمن له بحصول الموافقة على التصليح. و يخير بالتصليح.

أ‌- اما لدى احد خبرائنا المعتمدين بعد تقديم طلب بتخويله من قبله(اي المؤمن له). و تكون الشركة هي الضامن لجودة التصليح بهذه الحالة و يكون للمؤمن له حق الاعتراض على التصليح اذا كان رديء و بالإمكان إعادته حتى ينال رضاه.

ب‌- أو يقوم المؤمن له بالتصليح لدى الشركات المختصة بالتصليح على ألا يتعدى مبلغ التصليح المبلغ المقدر من قبل خبراء الشركة المعتمدين والذي هو تقدير مرضي، و بعدها يقوم بتقديم الفواتير الخاصة بأجور العمل و المواد التي تم استبدالها.

6- يتم إجراء كشف بعد التصليح للتأكد من جودة التصليح وموافقة المؤمن له عليه لضمان حقه في إعادة السيارة الى ما كانت عليه قبل الحادث.

7- بعدها يتم تسوية و صرف التعويض. علماً ان هذه العملية تتم بوقت قياسي جدا اذا كان التعويض مستوفي لكل الشروط و ان المؤمن له قام بتزويد الشركة بكل الأوراق المطلوبة.

ملاحظات مهمة

1- تستثني الوثيقة من التعويض (الخطأ الجسيم) و الذي يتلخص في:

1- السير عكس اتجاه السير. 2- حالة السكر و المخدر. 3- تحميل السيارة بأكثر من الحمولة القانونية. 4- كما يستثنى من التعويض عدم حصول المؤمن له على إجازة السوق.

2- يجب عدم تجميع الحوادث من قبل المؤمن له وبلاغ الشركة بأي حادث يقع فورًا.

3- في حال وجود طرف ثالث، يشترط وجود مخطط مروري وأوراق تحقيقية لمعرفة نسبة تقصير كل طرف، ولا يحق للمؤمن له التنازل عن حقه في حال ثبوت تقصير الطرف الثالث لأن في ذلك تضييع لحق الشركة في الرجوع عليه بعد تعويض المؤمن له.

4- يعمل قسم التعويضات من مبدأ حسن النية لتقديم أفضل خدمة للمؤمن له، هو أفضل طريقة للتسويق والترويج و الإعلان. مع تقديم تسهيلات لا حدود لها للإسراع في حسم التعويض وكسر روتين الإجراءات.