العلاج على نفقة الدولة.. المستحقون والأوراق المطلوبة

تعد الدولة المصرية من أوائل الدول التي طبقت منظومة وفكرة التأمين الصحي الشامل للمواطنين العاملين بالجهاز الإداري للدولة، وأصحاب التأمينات الاجتماعية، والمعاشات، وكان هذا عام 1964.

وأصدر الدولة حينها قانونين ينظمان ويوضحان من لهم الحق بالتمتع بخدمات الدولة الصحية، فكان القانون الأول الذي حمل رقم 63 لسنة 1964، والقانون الثاني حمل رقم 75 لنفس العام.

واهتمت قوانين التأمين الصحي بتوفير الحماية الصحية للعاملين المؤمن عليهم اجتماعيا وصحيًا سواء في القطاعين العام والخاص؛ لكن ما الحال بالنسبة للأشخاص العاطلين أو غير القادرين ولا يتمتعون بأي مظلة اجتماعية وصحية تحميهم من آلام المرض؟

قرارات العلاج على نفقة الدولة هي بمثابة طوق النجاة الأخير لكل إنسان لا يوجد له تأمين صحي، لكن من هم المستحقون لقرارات العلاج على نفقة الدولة؟

المستحقون لقرارات العلاج على نفقة الدولة

طبقًا للموقع الرسمي لوزارة الصحة، فإن المستحقين لـ قرارات العلاج على نفقة الدولة هم:

1- كل مواطن يتمتع بالجنسية المصرية.

2- كل مواطن غير مدرج في أي نظام تأمين صحي.

3- المواطن غير القادر على تكاليف العلاج.

الأوراق المطلوبة للحصول على قرار العلاج على نفقة الدولة

التقدم للحصول على قرار علاج على نفقة الدولة يتطلب تقديم عدد من الأوراق والمستندات للتأكد أن مقدم الطلب تنطبق عليه شروط قرار العلاج على نفقة الدولة، وحددت وزارة الصحة الأوراق المطلوب كالآتي:

1- صورة بطاقة الرقم القومي، (وجه وظهر).

2- أصل تقرير طبي من اللجنة الثلاثية، ويكون مختوم ومعتمد من إحدى المستشفيات المختصة بتقديم الخدمة الطبية للحاصلين على قرارات العلاج على نفقة الدولة.

3- تقرير طبي بالحالة الصحية للمريض من الطبيب المعالج له.

4- تحاليل وأشعات وأبحاث توضح الحالة الصحية التي يعاني منها المريض، وتكون حديثة الإصدار

الجهات التي تقدم خدمات العلاج على نفقة الدولة

وذكرت وزارة الصحة والسكان أن الجهات المنوط بها تقديم خدمة العلاج على نفقة الدولة هي:

1- تقدم خدمات العلاج على نفقة الدولة وتقارير اللجان الثلاثية للمجالس الطبية الفرعية.

2- توفر وزارة الصحة بكل محافظة مجلس طبي فرعي، هذا يعني أن جميع محافظات الجمهورية الـ 27 بها مجالس طبية فرعية، وذلك تسهيلاً على أهالي كل محافظة.

3- بموجب القرارات الوزارية الصادرة تحت رقم 290 لسنة 2010، و 206 لسنة 2011، تقدم خدمات العلاج علي نفقة الدولة في 250 مستشفى، موزعين على محافظات الجمهورية.

4- 250 مستشفى التي حددتها القرارات الوزارية تشمل جميع المستشفيات العامة، والحميات، والصدر، والرمد، وأمانة المراكز المتخصصة.

5- وتيسيرًا على المواطنين أتاح القرار الوزاري لمديري المديريات تحديد المستشفيات التي يحق لها إصدار تقارير -اللجان الثلاثية- للمرضى، والتعاقد للمستشفيات بخطوط إنترنت بسرعة لا تقل عن 1 ميجا لاستخدام خدمات العلاج على نفقة الدولة عن طريق الإنترنت.

خطوات وطرق التقديم للحصول على قرار العلاج على نفقة الدولة

وأوضحت وزارة الصحة والسكان طرق وخطوات الحصول على خدمات الصحية؛ طبقًا لقرارات العلاج على نفقة الدولة، وهى كالتالي:

1- توجه المريض أو المستحق لقرار العلاج على نفقة الدولة إلى أقرب مستشفى تقدم خدمة علاج المواطنين على نفقة الدولة بالمحافظة التابع لها.

2- يتم توقيع الكشف الطبي على المريض بواسطة أطباء المستشفى، وتشخص حالته في تقرير طبي.

3- يرفع تقرير أطباء المستشفى، بالإضافة إلى التقارير الطبية الخاصة به إذا كان لديه تقارير طبية أخرى إلى للجنة ثلاثية. 

4- اللجنة الثلاثية تفحص التقرير الطبي بالمريض، وتكتب رأيها وتوصيتها بتقرير آخر يلحق بتقاريره الطبية.

5- يتم تجميع أوراق المريض، والمتضمنة (صورة بطاقة رقم قومي وجه وظهر، وتقرير اللجنة الثلاثية، تقرير طبي من أطباء المستشفى، وأبحاث وتحاليل وأشعات حديثة) إلى قسم العلاج على نفقة الدولة بالمستشفى.

6- يسجل الموظف الإداري المختص بقسم العلاج على نفقة الدولة بالمستشفى البيانات المقدمة بنموذج خاص موجود على تطبيقات المشروع، ثم يتم ملء نموذج إلكتروني عن طريق الشبكة القومية للعلاج علي نفقة الدولة.

7- التعامل مع طلب المريض تتم معالجته إلكترونيًا بالمركز الرئيسي للمجالس الطبية المتخصصة بالقاهرة.

8- بعد عرض الطلب على اللجان الطبية المتخصصة إلكترونيا يتم اتخاذ القرار وإصداره بخصوص المريض.

9- بعد إصدار قرار المركز الرئيسي للمجالس الطبية المتخصصة بالقاهرة، يتم إخطار المريض برسالة قصيرة علي الهاتف المحمول للمواطن المسجل بطلبات العلاج على نفقة الدولة.

10- يقوم المريض بالتوجه للمستشفى الذي أبلغ به في الرسالة المرسلة على هاتفه المحمول، لتلقي الخدمة العلاجية المقررة بالمجان، وعلى نفقة الدولة.

الأمراض التي يتضمنها قرار العلاج على نفقة الدولة

أهم الأمراض التي يتضمنها قرارات العلاج على نفقة الدولة هي:

1- أمراض الأورام.

2- أمراض القلب.

3- الفشل الكلوي.

4- الكبد.

5- أمراض الضغط والسكر، وتسمى بـ"الأمراض الدوائية" نظرًا لأنها أمراض لا تجرى لها عمليات جراحية، فقط تتطلب علاج دوائي طوال عمر المريض، لأنها مصنفة ضمن قائمة الأمراض المزمنة.

6- أمراض الدم غير سرطانية.

7- حالات الطوارئ مثل الحوادث.